يشغل عصام المهيدب منصب الرئيس التنفيذي لمجموعة المهيدب، وهي مجموعة عائلية مقرها الدمام بالسعودية. وتستثمر المجموعة في شركات عبر قطاعات المنتجات الاستهلاكية، والبنية التحتية، والبناء، والعقارات، والتمويل. كما يملك عصام 28% من أسهم الشركة. أسس والده عبد القادر المجموعة في عام 1943، ليبدأ بتجارة المواد الغذائية، قبل التوسع في مواد البناء والعقارات. وتولى عماد وإخوته عصام وسليمان قيادة المجموعة بعد وفاة عبد القادر في عام 1996، وهم يشاركون ملكية المجموعة مع 4 أفراد من العائلة. كذلك تملك مجموعة المهيدب حصصًا في 16 شركة على الأقل مدرجة في أسواق المال السعودية، وفي مصر.