يشغل عصام المهيدب منصب الرئيس التنفيذي لمجموعة المهيدب، وهي مجموعة عائلية مقرها الدمام بالسعودية. وتستثمر المجموعة في قطاعات: المنتجات الاستهلاكية، والبنية التحتية، والبناء والعقارات والتمويل. أسس والده عبد القادر المجموعة في عام 1943، ليبدأ بتجارة المواد الغذائية، قبل التوسع في مواد البناء والعقارات. وتولى عصام الذي يملك 28% من أسهم الشركة، قيادة المجموعة مع إخوته عماد وسليمان، منذ وفاة والدهم عام 1996، ويتشاركون ملكية المجموعة مع 4 أفراد آخرين من العائلة. كذلك تملك مجموعة المهيدب حصصًا في 16 شركة مساهمة عامة على الأقل في السعودية ومصر.